应用血清炎症标志物预测肝静脉压力梯度临床评价
作者:

黄晓铨  蒋颖溢刘成凤陈世耀


作者单位:复旦大学附属中山医院消化科,复旦大学循证医学中心
关键字:

【关键词】 肝硬化门脉高压;炎症标志物;肝静脉压力梯度;无创诊断


中图分类号:
摘要:

【摘要】  目的 通过评估外周血炎症标志物水平与肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradientHVPG)的相关性,探索其作为无创诊断门静脉高压的临床价值。方法 纳入20161月至20178月因肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张入住复旦大学附属中山医院并行HVPG压力测定的患者,分析肝功能Child评分、MELD评分、外周血IL-1βsIL-2RIL-6IL-8IL-10TNF-α等相关指标与HVPG的相关性,并探究潜在标志物的临床诊断效能。结果 共纳入134例进行肝静脉压力梯度测定和炎症指标检测的肝硬化食管胃静脉曲张患者,HVPG平均值为(16.0±0.5mmHg,其中有104例(77.6%)患者HVPG12 mmHgSpearman相关性分析发现,肝硬化门脉高压患者肝功能Child评分、外周血sIL-2RTNF-αHVPG正相关,与年龄、MELD评分及其它炎症标志物无显著相关。Logistics回归发现,仅sIL-2RHVPG独立相关(r=0.416P<0.0001)。在诊断HVPG12 mmHg时,IL-2RAUC值为(0.772±0.044)(P<0.000195%CI0.686~0.857),临界值为475 pg/ml,敏感度为51.9%,特异度为93.1%,阳性预测值为96.4%,阴性预测值为35.1%结论 肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张的患者,外周血sIL-2R浓度水平与HVPG呈独立正相关,可能作为门脉压力无创诊断的血清标志物。


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