肝硬化断流术后门脉血栓发生时期对预后的影响
作者:

陆申新1,陈世耀1,5,王  1,胡国华3,丁  4


作者单位:

复旦大学附属中山医院 1. 消化内科;2. 普外科;3. 超声诊断科,上海2000324. 复旦大学循证医学中心


关键字:

【关键词】 肝硬化;门静脉血栓;预后


中图分类号:
摘要:

【摘要】  目的 探究影响肝硬化患者外科断流手术后门脉血栓发生时期的不同对患者预后的影响。方法 回顾性收集200811日至20141220日于我院普外科住院行断流手术以预防食管静脉曲张再次破裂出血的18岁以上肝硬化门脉高压患者的信息,对于术后有血栓的患者进行随访,根据血栓发生时期绘制Kaplan-Meier生存曲线,运用Log-Rank检验进行生存曲线的组间比较,采用单因素和多因素Cox回归分析影响预后的因素。结果 根据入选及排除标准共纳入82例。至20151016日所有患者中位随访时间42.85个月(5.47~93.77个月)。82例患者中有61例(69.31%)的血栓发生于围手术期;21例为出院后随访过程发生血栓。围手术期血栓中,有63.9%的患者发生了再通,16.4%的患者血栓没有变化,19.7%的患者血栓发生了加重。随访期间发生血栓的患者再出血率(10/2147.6%)较围手术期血栓患者的再出血率(6/619.8%)更高(P=0.015HR=3.716HR95% CI1.294~10.673),此外,年龄也是一个影响患者再出血的因素(P=0.032HR=1.05595%CI1.005~1.108);随访期间血栓患者及围手术期血栓患者两者死亡率无差异。结论 肝硬化患者断流手术后长期随访期间发生门脉血栓的患者术后的再出血率高于围手术期发生血栓的患者,死亡率无差异。

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